در کشورهای غربی بیماری قلبی در بارداری عامل اصلی مرگ ومیر مادران بسیاری بوده و شایع ترین بیماری قلبی عروقی در بارداری فشارخون می باشد که در حدود ۱۰-۵ درصد تمام بارداری ها اتفاق می افتد و در سایر کشورها بیماری روماتیسمال دریچه های قلب شایع تر بوده.
مشاوره قلب قبل از بارداری
همه زنان با بیماری شناخته شده قلبی یا آئورت پیش از بارداری باید ویزیت شوند و تمام حوادث و تغییرات بارداری و ریسک های احتمالی برای ایشان توضیخ داده شود. جهت تشخیص و تعیین ریسک باید ارزیابی با نوار قلب ، تست ورزش و اکو انجام شود.
ریسک عوارض مادری در بارداری
ریسک ایجاد عوارض در مادر طی بارداری به وضعیت زمینه ای قلبی ، عملکرد بطن های قلب ، عملکرد دریچه های قلب ، فشار ریوی و سایر بیماریهای همراه مثل بیماریهای روماتولوژیک، عضلانی اسکلتی و اختلالات مغزی بستگی دارد و برای بررسی ریسک این عوارض وضعیت مادر با کلاس عملکردی ، درصد اشباع اکسیزن، آزمایشات …….. و اکوکاردیگرافی تعیین می شود. خانم های دارای بیماری های قلبی مستعد زایمان زودتر از موعد، پره اکلامسی و خونریزی بعد از زایمان هستند.
فیزیولوژی بارداری
در دوران بارداری تغییراتی در سیستم کارایووسکولار مادر برای تامین نیاز های مادر در جنین ایجاد می شود. حجم پلاسما و حجم خروجی قلب ماکزیمم به ۵۰-۴۰ درصد بالاتر از حد پایه در هفته ۳۲ بارداری می رسد به طوری که حدود ۷۵ درصد از این افزایش در سه ماهه اول اتفاق می افتد. قطر دهلیز و بطن چپ افزایش می یابد و عملکرد بطن چپ نرمال باقی می ماند. در مادران با بیماری قلبی این هماهنگی در بطن راست و چپ با تغییرات بارداری ممکن است کمتر از حد مورد نیاز باشد. فشارخون سیستمیک و ریوی در حین بارداری کاهش می یابد و مقاومت عروق محیطی کاهش می یابد. در بارداری افزایش ریسک حوادث ترومبوآمبوبیک و ایجاد لخته انفاق می افتد. فشار قوی و حجم خروجی قلب حین زایمان و پس از زایمان افزایش می یابد. ضربان قلب تقریبا ۲۰ درصد افزایش می یابد که حجم خروجی قلب را تامین می کند. بعلت افزایش حجم وریدی ، ادم (ورم) اندام های تحتانی در حدود ۸۰ درصد افراد باردار سالم اتفاق می افتد.
روش های پیشگیری از بارداری در بیماران قلبی
ریسک استفاده از روش های پیشگیری باید با خطر ناشی از بارداری سنجیده شود و بر اساس این معیار روش مناسب تجویز شود. ترکیبات دارای اتینیل استرادیول بیشترین ریسک حوادث ترومبوآمبوبیک را دارند و سبب افزایش فشار خون می شوند در نتیجه در افراد در معرض ایجاد آمبولی و بیماران دارای فشارخون بالا توصیه نمی شوند. ترکیبات دارای پروژسترون (فقط پروژسترون) به عنوان جایگزین مناسب برای پیشگیری بدون اثر بر ایجاد آمبولی ، فشارخون و سطح چربی خون در نظر گرفته می شوند. ترکیبات دارای لودنرژسترل به صورت ایسپلشت یا دستگاه داخل رحمی هم ایمن و موثر هستند اما در برخی بیماران مثل فشارخون بالای ریوی اختیاط جهت تعبیه آنها لازم است.
ویزیت قلب حین بارداری
طبق توصیه انجمن قلب اروپا انجام اکوکاردیوگرافی در تمام افراد باردار که علائم غیر قابل توجیح یا جدید قلبی و عروقی مثل تنگی نفس، درد قفسه سینه و … را نشان می دهند توصیه می شود.
فشارخون در بارداری
فشارخون در بارداری شایع ترین عارضه در بارداری است که در ۱۰-۵ درصد بارداری ها دیده می شود و همچنان بزرگترین عامل مرگ و میر مادری و نوزاذی باقی مانده است.
انواع فشارخون در بارداری
فشارخون پیش از بارداری: فشارخونی که قبل از هفته ۲۰ بارداری وجود داشته باشد و معمولا بعد از زایمان (بیش از ۴۲ روز) نیز باقی می ماند.
فشارخون بارداری: فشارخونی که طی بارداری بعد از هفته ۲۰ ایجاد می شود و در فاز بعد از زایمان قبل از ۴۲ روز برطرف می شود.
پره اکلپسی
فشلرخون بارداری که همراه با دفع پروتئین در ادرار می باشد.
به طور شایع تر در بارداری اول، در افراد با بارداری های متعدد مول هیراتی فرم، سندرم آنتی فسفولیپید، فشارخون پیش از بارداری، بیماری کلیه و دیابت اتفاق می افتد.
پیشگیری از پره اکلپسی
افراد در ریسک متوسط و بالای پره اکلاپسی باید به مصرف روزانه یک عدد آسپرین از هفته ۱۲ بارداری به بعد توصیه شوند.
راهنمای شما برای یک لیست خرید برای داشتن قلب سالم
طبق توصیه پژوهشگاه جان هاپکینز اینها بهترین پیشنهاد ها برای خرید هفتگی جهت پیشرفت به سمت یک قلب سالم هستند:
غذاهایی که فشار خون را کاهش می دهند:
- کینو
- لوبیا سفید
- اسفناج
- سویا
- کلم
- بروکلی
- سیب زمینی
- کدو تنبل
- چغندر
چربی های مفید:
- مغزها و دانه ها
- روغن زیتون
- آووکادو
- ماهی ها مثل سالمون یا تن یا قزل آلا
هوای سرد چگونه بر قلب شما اثر می گذارد؟
هوای سرد گرمای بدن شما را از بین می برد در نتیجه قلب برای گرم نگه داشتن شما باید سخت تر کار کند. عروق خونی در سرما باریک و منقبض می شوند تا قلب بنواند به مغز و ارگانهای اصلی خون رسانی کند.
در هوای سرد:
- ضربان قلب افزایش می یابد
- شارخون ممکن است افزایش یابد
- قلب سخت تر و بیشتر از قبل کار می کند
- خون غلیظ تر شده که می تواند منجر به حمله قلبی یا سکته مغزی شود
آیا بیرون رفتن در هوای سرد ایمن است؟
شما می توانید در هوای سرد بیرون بروید اما بسیار مهم است که گرم بمانید. لباس هایی به صورت لایه های متعدد بپوشیدو دستکش و کلاه را فراموش نکنید و در صورتیکه هوا خیلی سرد بود مدت بیرون ماندن را به حداقل ممکن برسانید.
علائم هشدار حمله قلبی را بشناسید:
- درد قفسه سینه
- ضعف و بی حالی
- تهوع و استفراغ
- عرق سرد
- سرگیجه
- احساس سوزش در قفسه سینه
- تنگی نفس
- احساس خستگی ناگهانی
این ۶ نکته راحت را انجام دهید تا از قلب خود در سرما مراقبت کنید
- اتاقی که بیشترین زمان خود را در آن سپری می کنید حداقل تا ۱۸ درجه سانتیگراد گرم باشد و از جوراب، پتو و … برای گرم ماندن استفاده کنید. یک بطری آب جوش یا پتوی الکتریکی می تواند شما را در شب گرم نگه دارد.
- لباس های متعدد با لایه های نازک به جای یک لایه لباس کلفت بپوشید. لایه های متعدد گرما را در خود گیر می اندازد و شما را گرم تر نگه می دارد.
- یادتان باشد که تا زمانی که در خانه هستید مرتب فعالیت کنید تا دمای مرکزی بدن را بالا ببرید و سیستم ایمنی را تقویت کنید.
- غذاهای گرم بخورید، نوشیدنی های مقوی و گرم بنوشید.
- در صورتی که در هوای سرد دچار درد قفسه سینه می شویداز یک شال که دور دهان و بینی خود میپیچید استفاده کنید، تنفس در هوای گرم علائم را کاهش می دهد.
- اگر احساس ضعف و سرماخوردگی می کنید، استراحت کنید و مقدار زیادی مایعات بنوشیدو از یک پزشک راهنمایی بگیرید.